Перед встречей с психотерапевтом / коучем. Заполните опросник- это поможет работать точнее и быстрее

ДОГОВОР С КЛИЕНТОМ В ПСИХОТЕРАПИИ
03.07.2019
Show all

Перед встречей с психотерапевтом / коучем. Заполните опросник- это поможет работать точнее и быстрее

О психологической диагностике обывателям, коучам, целителям, психологам и т.п. Страхи и предубеждения

Терапия на бумаге

Сформулируйте свой запрос по возможности детально

Опишите проблему

 

Опишите ваши ожидания- что должно произойти в результате терапии/коучинга/тренинга

 

Программа- минимум

 

Программа- максимум

 

Выберите симптом для исцеления: телесная реакция, эмоция, зажимы деструктивная привычка и т.п

Запишите

Какие эмоционально значимые события предваряли появление симптома (1-6 месяцев раньше), личные, семейные, деловые, сексуальные, экзистенциальные, духовные, социальные, травмы, потрясения и т.д

Как часто возникает симптом?

Где, с кем, что его запускает?

В каких ситуациях обостряется? С какими людьми? После каких стрессов? Перед какими испытаниями?

 

Эмоциональный Фон.

В каком настроении Вы проводите больше времени?___________________________

 

Что Вы чувствуете чаще когда Вы в плохом настроении?____________________________

 

Часто ли Вы чувствуете

Обиду                                        постоянно    часто   иногда  почти никогда

тревогу или страх                     постоянно    часто  иногда   почти никогда

печаль, подавленность             постоянно    часто  иногда   почти никогда

злость                                        постоянно    часто   иногда  почти никогда

боль                                            постоянно    часто  иногда   почти никогда

бессилие                                    постоянно    часто   иногда  почти никогда

несправедливость                      постоянно    часто  иногда   почти никогда

вину                                             постоянно    часто  иногда   почти никогда

 

Ваши варианты:

Наблюдайте за настроением на протяжении нескольких дней \ недель- дополняйте записи

 

 

Каким Вы хотели бы стать в результате курса

 

Если курс оправдает ВСЕ Ваши ожидания

 

что измениться в Вашей жизни?

 

Представьте себе что в результате курса в Вашей жизни может произойти чудо. Что бы это было?

 

Ваш настрой:

Ничего не получится

Сомневаюсь

Возможно

Позже

Сделаю все, что в моих силах, пока не буду убеждён что ничего не получиться

Сделаю все, что в моих силах, добьюсь улучшений в любом случае

У меня всё получится

Наверняка

Ваш вариант

 

На сколько активно Вы готовы участвовать в терапии?

 

Что Вы сделаете для того чтобы получить максимум пользы и удовольствия?

 

Что Вы ожидаете от ведущего?

 

Записывайте свои вопросы, и комментарии

ВОПРОСЫ

 

 

ОТВЕТЫ

 

 

История психического здоровья: расстройства, симптомы

 

_________________________________

 

Посещали ли Вы ранее психиатра? _____

 

Принимали ли психиатрические препараты (антидепрессанты, нейролептики, седативы) ? __

Какие именно препараты?

____________________________________________________________

 

Ставили ли Вам диагноз /заключение (психиатр, психотерапевт) ? ______

Какие  диагнозы?

 

Даёте ли вы разрешение на полный или частичный обмен информацией с указанными врачами? ______

 

Комментарии и уточнения:

 

 

Нарушения сна (если есть)

Насколько хорошо высыпаетесь (от 1 до 5)

Как долго засыпаете______________________________________

Частые пробуждения / неспособность заснуть_________________

Раннеее пробуждение вопреки желанию и возможностям________

Нет глубокого сна_________________________________________

Другое__________________________________________________

 

Нарушения аппетита

Нет аппетита, не получаю удовольствия от еды________________

Негативные эмоции в связи с питанием (вина, отвращение, злость, самобичевание и тд) ______________________________________

Произвольное вызывание рвоты_____________________________

Нероизвольная рвота______________________________________

Чрезмерное истощение себя диетой _________________________

 

Затяжные периоды депрессии, апатии, вины, недовольста собой, слабости, потери интереса к радостям жизни

_____________________________________________________________

на какой период времени________________________________________

в связи с соответствующими стрессорами или без определённо причины

 

Упадок сил /настроения по утрам или вечером?_______________________

 

Суицидальные мысли в прошлом и настоящем:

 

_____________________________________________________________

абстрактные суицидальные мысли или конкретные идеи /план

 

_____________________________________________________________

 

Склонность к агрессии и насилию

 

_____________________________________________________________

приводы в милицию /полицию

 

склонность/история физического и психологического насилия

 

____________________________________________________________

 

 

Опыт пережитого насилия:

 

_____________________________________________________________

 

Физическое здоровье и медицинские проблемы.

_____________________________________________________________

Эндокринные нарушения /обседования

Невропатологические нарушения

Онкологические нарушения/история

Аутоимунные расстройства

Хронические расстройства

Астма, хронический бронхит, нарушения дыхания

Кожные расстройства

Аллергии

Сердечно-сосудистые расстройства

Расстройства пищеварения

Зависимости (алкоголизм/пьянство, химическая, игровая и тд)

 

История указанных расстройств в семье

 

_____________________________________________________________

 

История суицидальности и насилия в семье

 

_____________________________________________________________

 

История психических /эмоциональных расстройств в семье

 

_____________________________________________________________

 

Искажения восприятия

Возможно Вы чувствуете то, чего нет; видите то, чего не видят другие, необычные явления

 

Галлюцинации

 

Видения / звуки / ощущения

 

________________________________

 

Пси травмы

Вспомните события своей жизни, которые повлияли на Вас.

Для начала вспоминайте всё, что придёт в голову, не пытаясь оценивать логикой а скорее прислушиваясь к чувствам. Если события вспомнились , они вызывают эмоции, но, кажется, не оставили следа- дайте себе время поразмышлять

На следующей таблице отметьте самые значимые события (переживания), воспоминания о которых вызывает отклик, положительные со знаком +, неприятные, соответственно –

Ставьте соответствующую цифру на координате возраст и находите точку на плоскости напротив возраста соответствующую интенсивности эмоционального отклика (сегодня) от 0 (безразличие) до 10 (не выносимо)

(утраты, болезни, опыт достижений, путешествия, унижения, встречи и расставания)

Ниже и на обратной стороне листа напишите как эти события изменили Вас, Вашу самооценку, поведение, усилило или ослабило некоторые спсобности, появились телесные реакции (например спазм в горле в присутствии мужчин), привычки, телесные и психологические симптомы и пр

  • Если воспоминания не вызывают эмоций- возможно Вы не столько вспоминаете (визуализитруете) их сколько думаете о них
  • Или Вы, вспоминая события, смотрите на ситуацию со стороны (или сверху)

Поэтому вспомните события, оживив их в памяти, поместив себя именно туда

 

Выберите симптомдля исцеления: телесная реакция, эмоция, зажимы деструктивная привычка и т.п

 

Запишите

 

Выберите событие/симптом с интенсивностью эмоций (сегодня, при воспоминании) между 4 и 6

назовите его

оживите воспоминания так, чтобы ожили эмоции и в теле поя вился отклик

Чтобы не залипнуть в неприятных эмоциях- дышите всё время, лучше вздыхайте

 

Идентифицируйте и запишите:

 

В каких ситуациях это чувствуется сильнее (где и с кем)   ___

 

 

Что запускает реакцию ( человек за спиной, темнота, интонация голоса и тп)  __

 

 

Что Вы при этом ощущаете в теле  (что и каких частях)  ___

 

 

Ваши эмоции  (страх, гнев, бессилие, стыд и тп)  __

 

 

Реакция ( хочется бежать, плакать, напасть, застыть, свернуться, ругаться)  ___

Дышите и отреагируйте если нужно

 

 

Негативные мысли о себе в связи с этим ( «это моя вина», «я дура») ___

 

 

Мысли о страхе смерти или потери контроля  ___

 

 

Мысли обиды и претензии (родителю, партнёру, обидчику, себе, богу, судьбе)  __

 

 

Фатальные мысли ( пример «я никогда не смогу больше быть счастливой»)

 

 

Появился ли новый импульс/реакция ( хочется бежать, плакать, напасть, застыть)  ___

Дышите и отреагируйте если нужно

 

Подышите медленно, растянутыми вдохами и выдохами, повздыхайте, позевайте

 

Вспомните ситуацию- какая интенсивностью эмоций теперь (от 0 до 10)

 

Что бы Вы хотели сказать себе там?

 

-скажите это

 

Какое решение Вы приняли там и тогда?

 

Какое принимаете сейчас, учитывая Ваши сильные и слабые стороны и Ваше намерение освободиться?

 

Ваши РЕСУРСЫ

 

Внутренние ресурсы — Ваши СИЛЬНЫЕ личностные качества, уменья, таланты, привычки и т.д.

 

личностные качества:

 

 

уменья:

 

 

 

таланты:

 

 

 

привычки:

 

опыт достижений\успеха:

 

 

Внешние Внешние ресурсы. Семья, друзья, сообщества, вдохновляющие книги, места и т.д.

 

 

Ваши БАРЬЕРЫ

 

Субъективные (Ваши личные качества убеждения и привычки, опыт неудач)

 

 

 

 

Привычка откладывать, недстаток решительности, упрямство(Я всегда прав/а), одинокий волк— отказ от помощи/поддержки, смирение, неумение говорить «Нет», Привычка контролироватьсобытия и людей, неумение или нежелание говорить«Да»,Неумелый выбор приоритетов, следование второстепенным, Привычка не признавать всю правду(умалчивание, ошибки мышления)

Другое

 

 

Объективные(Физические ограничения, финансовые, социальные и т.д.) препятствия на пути к Вашим целям

 

 

 

Разрушительное окружение: люди, сообщества, музыка, кино, мультимедиа, всё что лишает сил, уверенности, самообладания и т.д.

 

 

 

 

Как Вы планируете справляться с описаннымибарьерами с помощью вышеуказанных ресурсов

 

 

 

 

 

 

От чего Вы намерены избавиться в результате (страхи, привычки, убеждения и т.д.)

 

 

Поведение

 

 

Ощущения

 

 

Мысли

 

 

 

Убеждения

 

 

 

Отвечайте на вопросы письменно.

Позвольте себе мыслить не столько логически сколько ассоциативно- обращайте особенное внимание на то, что приходит в голову в первую очередь.

Какой Я?

Напишите не менее пяти своих положительных качеств

Напишите не менее пяти качеств, которые Вам в себе не нравяться

Назовите те качества, которые Вам свойствены, но не относятся ни к положительным не к отрицательным характеристикам.

Кто Я?

Напишите не менее пяти определений не раздумывая, первое что приходит в голову и лишь после этого, внимательно поразмыслив, отвечайте на вопрос предельно искренне и вдумчиво

  1. В каких местах и в каком окружении Вы чувствуете себя настоящим, ведёте себя естественно, когда Вам уютно и Вы чувствуете себя «Дома»

Оживите воспоминания так, чтобы ожили эмоции и в теле появился отклик. Ваши эмоции (радость, гордость, и тп). Что Вы при этом ощущаете в теле (что и каких частях) ___

  1. Какие занятия, поведение, работа дают Вам это ощущение, возможно это ощущение что Вы действительно занимаетесь тем что Вам близко, свойственно Вашей натуре

Оживите воспоминания так, чтобы ожили эмоции и в теле появился отклик. Ваши эмоции (радость, гордость, и тп). Что Вы при этом ощущаете в теле (что и каких частях) ___

  1. Какие мысли у Вас в голове когда Вы чувствуете себя таким образом

Как Вам следует мыслить чтобы Вы чувствовали себя настоящим, вели себя естественно, и чувствовали себя «дома»

Какие приятные эмоции возникают при этих мыслях. Что Вы при этом ощущаете в теле (что и каких частях) ___

  1. Какие Роли Вы считаете исконно Вашими, соответствующими Вашей сущности, отражающими Вашу суть (Отец, лидер, возмутитель спокойствия и т.п.)

Какие приятные эмоции возникают при этих мыслях. Что Вы при этом ощущаете в теле (что и каких частях) ___

  1. Какие убеждения Вы считаете, исконно Вашими, соответствующими Вашей сущности, отражающими Вашу суть, стоящими того чтобы за них постоять (главное в жизни это-…)

Какие приятные эмоции возникают при этих мыслях. Что Вы при этом ощущаете в теле (что и каких частях) ___

  1. Какие ценности Вы считаете исконно Вашими, соответствующими Вашей сущности, отражающими Вашу суть (любовь, семья, деньги)

Выразите их полной фразой («жить стоит ….»)

Какие приятные эмоции возникают при этих мыслях. Что Вы при этом ощущаете в теле (что и каких частях) ___

Озвучьте свои ценности и скажите следом: «И это правда!». Есть ли у Вас сомнения что это полная правда, есть ли ощущения в теле которые отзываются на фразу «И это правда!» как подтверждение.

Кем Вы себя чувствуете на самом деле, без лишней скромности и хвастовства, пишите что придёт в голову, не размышляя:

Дополните фразы спонтанно, не размышляя, прислушиваясь к ощущениям в теле, можно неопределёнными метафорами:

  • Я всегда был, есть и буду….
  • Мой великий дар в этой жизни….
  • Я пришёл в эту жизнь для того, чтобы….
  • Моя миссия в мире -….
  • Я обязательно…

Обращайте особое внимание на приятные ощущения, которые подкрепляют Ваше ощущение уверенности в своей силе и способностях, позволяйте воображению создавать образы. Запоминайте эти образы и ощущения чтобы легче входить в эти состояния в будущем.

 

Андрю Флешель

+380 96 8819694, +38 099 770 32 88 , +38 093 183 68 12

www.fleshel.info

 

Расчистить завалы, избавиться от хлама.

 

Освободиться от старого, того что тяготит или стоит на пути

Напишите список дел, отношений вещей которые тяготят Вас.

 

Вещи:

 

 

Дела

 

 

Отжившие свое отношения

 

 

 

Обиды и другие чувства, истощающие Вашу энергию

 

 

 

Привычки

 

 

 

Ограничивающие убеждения

 

 

 

 

Опыт неудач

Андрю Флешель

+380 96 8819694, +38 099 770 32 88 , +38 093 183 68 12

www.fleshel.info

Опросник в документе MS Word: Терапия на бумаге малый

 

О психологической диагностике обывателям, коучам, целителям, психологам и т.п. Страхи и предубеждения

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *